Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου είναι μια προοδευτική εκφυλιστική-δυστροφική νόσος, η οποία βασίζεται στη λειτουργική και δομική φθορά της άρθρωσης του ισχίου.
Αρχικά, ο αρθρικός χόνδρος τραβιέται στη διαδικασία, γίνεται πιο λεπτός, κατακερματισμένος. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, αρχίζουν να σχηματίζονται οστικές αναπτύξεις κατά μήκος των αρθρικών επιφανειών. Μεταξύ των παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου αντιπροσωπεύει το 39 έως 48% των περιπτώσεων.
Κατά κανόνα, η νόσος αναπτύσσεται σε άτομα άνω των 40 ετών, με την ίδια συχνότητα τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Η μόνη διαφορά φύλου είναι ότι η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου είναι πιο σοβαρή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Κατανομή πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου. Εάν διαγνωστεί η πρωτοπαθής αρθροπάθεια του ισχίου, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία της διαδικασίας. Στην πρωτοπαθή κοξάρθρωση, άλλες αρθρώσεις μπορούν να εμπλακούν ταυτόχρονα στη διαδικασία - γόνατο, σπονδυλική στήλη.
Η δευτερογενής οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου εμφανίζεται στο φόντο της υπάρχουσας παθολογίας της άρθρωσης του ισχίου: συγγενές εξάρθρημα, νόσος Perthes, φλεγμονή στην άρθρωση, τραύμα. Ταξινόμηση της κοξάρθρωσης ανάλογα με την αιτία αυτής της νόσου.
Τι είναι η κοξάρθρωση
- συνεπής - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία
- δυσπλαστικό - στο πλαίσιο της συγγενούς υπανάπτυξης της άρθρωσης
- μετατραυματικό - μετά από κατάγματα του αυχένα, της κεφαλής του μηριαίου
- μεταμολυσματικά - ως επιπλοκή πυωδών, αλλεργικών διεργασιών στην άρθρωση
- δυσορμονικό - ως συνέπεια της μακροχρόνιας χρήσης κορτικοστεροειδών
- μεταβολικό - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών
- Κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου - ως επιπλοκή της νόσου Perthes
- ιδιοπαθής - η αιτία δεν είναι ξεκάθαρη (πρωτογενής).
Αιτίες οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου
- συνεχής υπερφόρτωση της άρθρωσης (επαγγελματίες αθλητές, άτομα που περπατούν πολύ, άτομα με υπερβολικό βάρος κινδυνεύουν)
- τραύμα της άρθρωσης (αν είχατε προηγουμένως κατάγματα του αυχένα ή της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, τότε μπορεί να αναπτυχθεί αρθροπάθεια με την πάροδο του χρόνου)
- επιβαρυμένη κληρονομικότητα (αν οι συγγενείς σας είχαν προβλήματα με το μεταβολισμό, αδυναμία του οστικού ιστού, τότε κινδυνεύετε). Ωστόσο, δεν υπάρχει σαφής κληρονομική σχέση μεταξύ ασθενών που πάσχουν από κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου.
- προηγουμένως μεταφερθείσα αρθρίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στην άρθρωση (ακόμη και αντιμετωπιζόμενη) μπορεί να προκαλέσει κοξάρθρωση στο μέλλον
- ορμονικές και μεταβολικές αλλαγές - στο φόντο του μειωμένου μεταβολισμού, μπορεί να εμφανιστεί αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου.
Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου
Τα κύρια συμπτώματα της κοξάρθρωσης είναι ο πόνος στον μηρό και στη βουβωνική χώρα, το κουτσό, η βράχυνση του προσβεβλημένου ποδιού και η ατροφία των μυών του μηρού.
Ανάλογα με το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα και τις αλλαγές στις ακτινογραφίες, υπάρχουν τρεις βαθμοί κόξαρθρωσης ή στάδια της νόσου:
- Πρώτος βαθμός: ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης εμφανίζεται μόνο μετά από υπερβολική προσπάθεια και εξαφανίζεται κατά την ηρεμία. Στην ακτινογραφία προσδιορίζονται μόνο μικρές αναπτύξεις οστών.
- Δεύτερος βαθμός: ο πόνος γίνεται πιο έντονος, δίνει στο γόνατο και στη βουβωνική χώρα. Μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε ηρεμία. Υπάρχει αλλαγή στο βάδισμα. Η ακτινογραφία δείχνει σημαντικές οστικές αυξήσεις.
- Τρίτος βαθμός: ο πόνος γίνεται σταθερός σύντροφος, μπορεί να ενοχλήσει ακόμα και σε ένα όνειρο. Ο ασθενής μπορεί να κινηθεί μόνο με μπαστούνι. Ακτινολογικά, προσδιορίζονται εκτεταμένες οστικές αναπτύξεις, παραμόρφωση της κεφαλής του μηριαίου οστού, στο άνω-έξω τμήμα, σχεδόν δεν καθορίζεται ο χώρος της άρθρωσης.
Θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου
Η κοξάρθρωση είναι μια ασθένεια που σταδιακά οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς. Γι' αυτό η θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου πρέπει να γίνεται υπό την άγρυπνη επίβλεψη έμπειρου γιατρού. Είναι αυτός που, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, θα επιλέξει ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα, θα σας βοηθήσει να επιστρέψετε ξανά σε έναν κανονικό τρόπο ζωής.
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι να «ξεφορτώσετε» την πάσχουσα άρθρωση: πρέπει να μειώσετε την κινητική δραστηριότητα, να επιλέξετε ένα βοηθητικό μέσο κίνησης (για παράδειγμα, ένα μπαστούνι).
Το επόμενο βήμα είναι η φαρμακευτική θεραπεία: παυσίπονα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αγγειοδιασταλτικά, χονδροπροστατευτικά.
Εάν η ασθένεια έχει πάει μακριά, τότε χρειάζεται αρθροπλαστική - αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου. Χάρη σε τέτοιες επεμβάσεις, οι ασθενείς που έχουν χάσει την ελπίδα να μπορούν να κινούνται ανεξάρτητα, μπορούν και πάλι να ζουν άνετα και ανεξάρτητα.
Η έκβαση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή: αν θα τηρήσει αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, αν θα συμφωνήσει με την επέμβαση. Δυστυχώς, η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου είναι μια αμετάβλητα προοδευτική διαδικασία. Και μια επιτυχημένη νίκη στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας είναι μόνο το αποτέλεσμα της επίμονης εργασίας του ασθενούς.
Πρόληψη της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου (κοξάρθρωση)
Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευτεί. Πώς να αποτρέψετε την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου; Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της κοξάρθρωσης. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να τα παρατήσετε και να αφήσετε τα πάντα να πάρουν τον δρόμο τους. Υπάρχουν πολλές γενικές αρχές, η τήρηση των οποίων θα βοηθήσει στην πρόληψη της κοξάρθρωσης:
Κανόνας πρώτος: ο πιο αυστηρός έλεγχος του βάρους. Τα υπέρβαρα άτομα δεν κινδυνεύουν μόνο να αναπτύξουν υπέρταση.
Ομοίως, τα περιττά κιλά δημιουργούν αυξημένο φορτίο στην άρθρωση του ισχίου. Επομένως, το σύνθημα «κάτω τα περιττά κιλά» δεν περιττεύει στην πρόληψη της κόξαρθρωσης.
Κανόνας δεύτερος: επαρκής σωματική δραστηριότητα. Συμβαίνει συχνά τα συμπτώματα της αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου να εμφανίζονται σε επαγγελματίες αθλητές που ασχολούνται με το τρέξιμο και το άλμα.
Τα υπερβολικά φορτία στην άρθρωση του ισχίου το φθείρουν, με την ηλικία, οι επαγγελματίες αθλητές μπορεί να αναπτύξουν κοξάρθρωση. Γι' αυτό δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση του περπατήματος. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα πρέπει να δοσομετρείται.
Τρίτος κανόνας: εάν έχετε μεταβολικές διαταραχές, θα πρέπει να προσπαθήσετε να τις αντισταθμίσετε. Συμβαίνει ότι οι μεταβολικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν πολλές συνακόλουθες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της κοξάρθρωσης.
Γι' αυτό κάθε μεταβολική διαταραχή χρειάζεται κατάλληλη θεραπεία. Προσαρμόστε το μεταβολισμό σας - μειώστε σημαντικά τον κίνδυνο της κοξάρθρωσης.
Σημειώστε ότι η πρόληψη της κόξαρθρωσης είναι αδύνατη χωρίς επαρκή επιλογή επαγγέλματος. Εάν έχετε ιστορικό συγγενούς υπανάπτυξης της άρθρωσης του ισχίου, κατάγματα αυχένα, κεφαλή μηριαίου οστού, πυώδη νόσο στην άρθρωση του ισχίου, τότε διατρέχετε κίνδυνο.
Δεν πρέπει να βάζεις σε πειρασμό τη μοίρα. Τα επαγγέλματα που σχετίζονται με την αυξημένη σωματική δραστηριότητα είναι ταμπού για εσάς. Όμως οι «καθιστικές» σπεσιαλιτέ σας ταιριάζουν περισσότερο.
Η τακτική κολύμβηση είναι η καλύτερη πρόληψη της κόξαρθρωσης. Εξάλλου, κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νερό είναι που ξεφορτώνονται οι αρμοί, το είδος της ανάπαυσής τους.
Πρωταρχική πρόληψη της κοξάρθρωσης είναι η έγκαιρη ανίχνευση, θεραπεία και παρακολούθηση ασθενών με συγγενή ελαττώματα της άρθρωσης του ισχίου.
Η δευτερογενής πρόληψη της κοξάρθρωσης συνίσταται στην έγκαιρη διάγνωση του αρχικού βαθμού της κόξαρθρωσης, στη θεραπεία των πρωτογενών εκδηλώσεων, καθώς και στην επιβράδυνση της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου. Η έγκαιρη ανίχνευση και η έγκαιρη αντιμετώπιση της κόξαρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να επηρεάσει θετικά την περαιτέρω πρόγνωση της νόσου.